2016年江苏省579例艾滋病抗病毒治疗失败患者HIV-1耐药突变状况及影响因素分析

目的 分析江苏省艾滋病抗病毒治疗失败患者HIV-1耐药突变状况及影响因素。 方法 利用国家艾滋病综合防治数据信息系统，收集2016年江苏省内接受抗病毒治疗≥12个月，抗病毒治疗后病毒学治疗失败，年龄≥18岁者的基本信息，排除病例信息缺失者，最终共纳入研究对象713例。提取其病毒RNA为模板进行扩增并测序，测序反馈后的序列进行编辑、拼接和校对后，获得 pol 基因区序列。使用美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线进行基因型耐药突变和病毒亚型分析。采用多因素非条件logistic回归模型分析研究对象发生耐药基因突变的相关因素。 结果 共成功扩增579例研究对象的样本，其中，男性占85.66%(496例)，年龄中位数为39岁，感染途径主要是经性传播途径(553例，95.51%)，共331例患者出现耐药基因突变，耐药基因突变发生率为57.18%。与基线CD4 +T淋巴细胞计数>500个/μl的患者相比，基线CD4 +T细胞计数在201~500和≤200个/μl者耐药基因突变的 OR 值分别为3.33和6.87；与治疗时间在24个月内的患者相比，治疗时间在25~48个月的患者耐药基因突变的 OR 值为1.88；与感染CRF07_BC亚型的患者相比，感染CRF01_AE和B亚型毒株的患者耐药基因突变 OR 值分别为2.22和3.32；以上 P 值均<0.05。579例患者对蛋白酶抑制剂(PI)、核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷酸逆转录酶抑制剂(NNRTI)类耐药基因突变发生率分别为3.80%(22例)、33.16%(192例)和53.37%(309例)，同时出现NRTI和NNRTI突变的发生率为31.95%。M184V/I和K103N/Q分别是NRTI和NNRTI耐药突变发生频率最高的位点，分别占28.15%和22.28%。 结论 江苏省艾滋病抗病毒治疗失败患者中耐药突变状况复杂多样，基线CD4 +T淋巴细胞计数低、治疗时间长、感染CRF01_AE和B亚型毒株者耐药突变率较高