上海市社区慢性病管理重点人群流感疫苗接种干预的真实世界研究

目的 分析上海市社区慢性病管理重点人群流感疫苗接种干预效果。 方法 以2013年1月至2017年8月上海黄浦、杨浦、宝山、青浦4个区社区管理的60岁及以上糖尿病、高血压以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为干预组，共50 787例；根据地理位置和经济水平匹配选取同期徐汇、虹口、嘉定、奉贤4个区52 268例慢性病管理重点人群作为对照组。采用依托信息化的慢性病门诊对干预组进行流感疫苗接种的宣教和随访，干预实施时间为2017年9月至2018年1月。通过上海市慢性病管理信息系统和临床诊疗信息平台获取干预组和对照组对象的基本情况、诊断信息，以及干预完成情况；从上海市免疫规划信息系统获取2016—2017年流感季（干预前）和2017—2018年流感季（干预后）流感疫苗的相关接种信息。采用多因素logistic回归模型分析慢性病管理重点人群流感疫苗接种的相关因素。 结果 干预组和对照组年龄分别为（76.76±8.33）和（77.97±8.51）岁（ P< 0.001）；两组间性别构成、职业构成以及干预前流感疫苗接种率差异均有统计学意义（ P 值均<0.001）。干预组完成干预人数为28 644名（56.40%），完成和未完成组的年龄构成差异无统计学意义（ P= 0.095），性别构成差异有统计学意义（ P= 0.044）。干预前干预组的接种率为0.75%（382名），低于对照组（1.02%，533名）（ P< 0.001），干预后干预组接种率为1.73%（496名），高于对照组（1.42%，744名）（ P= 0.001）。男性患者、年龄较低者、干预前已接种流感疫苗者、接受干预者和专业技术人员的接种流感疫苗的可能性较高， OR （95 %CI ）值分别为1.29（1.13~1.47）、0.97（0.96~0.98）、260.30（215.21~314.83）、1.85（1.61~2.11）和1.48（1.10~1.99）。 结论 实施流感疫苗接种干预可提高慢性病管理重点人群的疫苗接种率，男性、低年龄、干预前接种流感疫苗、接受干预以及专业技术人员干预后接种流感疫苗的可能性高