河南省1 922例艾滋病一线抗病毒治疗失败患者中HIV耐药基因突变情况分析

目的 分析河南省艾滋病一线抗病毒治疗失败患者中HIV耐药基因突变发生情况。 方法 利用中国法定传染病监测信息网络直报系统子平台——艾滋病综合防治数据信息管理系统，收集2011年河南省9个地级市中接受一线艾滋病抗病毒治疗>1年，病毒载量>1 000拷贝/ml的患者的基本信息。删除基本信息缺失（40例）、病例以及耐药检测结果不完整（212例）者，共计1 922例艾滋病患者纳入本研究，并对其进行基因型耐药检测。采用多因素非条件logistic回归模型分析含HIV耐药毒株的艾滋病患者发生基因突变的影响因素。 结果 1 922例发生一线抗病毒治疗失败的艾滋病患者中，男性1 039例，女性833例，年龄为（45.7±12.1）岁，已婚者占82.73%（1 590例），感染途径多为血液传播，占87.93%（1 690例）。64.20%（1 234例）的患者存在有效的耐药基因突变，核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）和蛋白酶抑制剂（PI）类药物耐药基因突变的发生率分别为62.59%（1 203例），49.74%（956例）和0.94%（18例），同时发生NRTI和NNRTI耐药突变的患者占42.09%（809例）。≥1TAM是发生率较高的NRTI耐药基因突变位点，占41.94%（806例），TAM-1和TAM-2的发生率分别是8.48%（163例）和4.24%（81例）。存在K65R/N和Q151M耐药突变复合体患者分别为23和4例。K103N/S是发生率较高的NNRTI耐药基因突变位点，占34.32%（659例）。多因素非条件logistic回归模型分析显示，母婴传播（ OR= 9.05,95% CI ：1.14~72.12）、临床分期为Ⅳ期（ OR= 1.70,95% CI ：1.09~2.66）和治疗5年（ OR= 1.59,95% CI ：1.03~2.47）的患者耐药发生率高；治疗1年（ OR= 0.19,95% CI ：0.13~0.27）的患者耐药发生率低。 结论 河南省一线抗病毒治疗失败患者的耐药突变多样，模式较复杂，母婴传播、临床分期为Ⅳ期及治疗5年的患者发生耐药基因突变的风险高