选择性剖宫产与婴儿发育行为关联的队列研究

目的 探讨选择性剖宫产（ECS）对婴儿发育行为的影响。 方法 将2013年5月至2014年9月于安徽省马鞍山市妇幼保健院进行产检并在马鞍山市居住>6个月的3 474名孕妇纳入研究，排除妊娠终止者162名、双胎者39名、助产者14名、紧急剖宫产者76名及未知分娩方式者141名，共有3 042对母婴进入最终分析。采用自制《孕产期母婴健康记录表》获取孕产妇人口学特征、孕产史、孕期生活方式及相关疾病等情况；从产科记录中获得婴儿基本情况及分娩方式信息。分别在婴儿6和18月龄时应用《年龄与发育进程问卷（第3版）》（ASQ-3）进行沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的发育评估。采用多因素非条件logistic回归模型分析选择性剖宫产与婴儿发育行为的关系。 结果 ECS率为47.5%（1 443/3 042），其中无指征和有指征ECS率分别为27.2%（826/3 042）和20.3%（617/3 042）。调整孕妇人口学特征、孕期暴露情况及婴儿基本情况后，与自然分娩相比，无指征ECS和有指征ECS会增加6月龄婴儿粗大动作发育迟缓的风险[ RR （95 %CI ）分别为1.72（1.08~2.77）和1.87（1.11~3.15）]，无指征ECS会降低6月龄婴儿精细动作发育迟缓的风险[ RR （95 %CI ）为0.48（0.28~0.82）]；无指征和有指征ECS对18月龄婴儿沟通、粗大动作、精细动作、问题解决和个人-社会的发育行为的影响均无统计学意义，无指征ECS组 RR （95 %CI ）值分别为0.86（0.43~1.74）、1.55（0.86~2.78）、0.74（0.49~1.15）、1.10（0.68~1.78）和1.17（0.66~2.08），有指征ECS组 RR （95 %CI ）值分别为0.33（0.12~1.02）、1.10（0.55~2.21）、0.79（0.48~1.29）、0.58（0.29~1.13）和1.48（0.78~2.81）。 结论 ECS影响6月龄婴儿的运动发育，未发现对18月龄婴儿发育行为有影响