2013—2016年济南市哨点医院急性脑膜炎脑炎症候群病例病毒学监测分析

目的 了解2013—2016年济南市哨点医院急性脑膜炎脑炎症候群（AMES）监测病例的病毒流行特征。 方法 收集2013—2016年济南市6家AMES哨点监测医院上报的AMES监测病例的个案调查资料、临床信息等，并选取其血清和（或）脑脊液标本进行实验室检测，共3 577例。采用ELISA方法检测流行性乙型脑炎病毒（JEV）IgM抗体；对JEV IgM抗体阴性者进行人类肠道病毒（EV）、流行性腮腺炎病毒（MuV）和单纯疱疹病毒（HSV）的IgM抗体检测；并进行EV分离与分子定型。比较4种病毒IgM抗体阳性率的差异。 结果 2013—2016年JEV IgM抗体检测例数为3 577例，抗体阳性率为9.0%（322例）。3 255例JEV IgM抗体阴性者中，EV、MuV和HSV IgM抗体检测例数为2 916例，阳性率分别为22.1%（643例）、9.9%（289例）和26.9%（783例）。各年JEV IgM抗体阳性率分别为32.9%（261/794）、1.2%（14/1 175）、1.0%（8/807）和4.9%（39/801），EV IgM抗体阳性率分别为19.5%（91/466）、35.1%（342/974）、15.5%（115/743）和13.0%（95/733），MuV IgM抗体阳性率分别为9.2%（43/466）、14.4%（140/974）、9.0%（67/743）和5.3%（39/733），HSV IgM抗体阳性率分别35.4%（165/466）、38.5%（375/974）、25.7%（191/743）和7.1%（52/733）；4种病毒各年份间阳性率差异均有统计学意义（ P <0.001）。2013—2016年共对1 020例病例脑脊液标本进行了EV分离，检出率为7.9%（81例），各年分别为4.8%（6例）、13.1%（55例）、4.1%（7例）和4.2%（13例）；81株EV分为8个血清型，其中柯萨奇病毒（CV）B5型、埃可病毒（E）6和30型较多，分别占46%（37株）、22%（18株）和21%（17株）。 结论 2013—2016年济南市哨点医院AMES病例的病毒病原主要为HSV、EV、MuV、JEV；CV-B5、E6和E30是引致AMES的EV优势血清型