食用腌制食品、鱼肉、海鲜与口腔鳞状细胞癌关系的病例-对照研究

目的 分析食用腌制食品、鱼肉、海鲜与口腔鳞状细胞癌（OSCC）的关系。 方法 采用病例-对照研究方法，收集2010年9月至2016年12月在医院确诊的604例OSCC新发病例；同期收集来自社区和医院体检的健康人群为对照组，共1 343名。采用统一编制的问卷，调查人口学特征、吸烟史、饮酒史、饮茶史、口腔卫生情况、膳食情况（包括食用腌制食品、鱼肉和海鲜）等。采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析鱼肉、海鲜、腌制食品与OSCC发病的关系；采用分层分析方法，对食用鱼肉、海鲜和腌制食品等因素按照吸烟、饮酒和不良修复体携带情况进行分层分析；采用非条件logistic回归模型并结合超额相对危险度、归因比和交互作用指数等指标，对鱼肉与不良修复体、海鲜与饮酒、腌制食品与不良修复体分别进行相乘、相加交互作用分析。 结果 病例组对象的年龄为（58.69±13.92）岁，对照组对象的年龄为（59.27±11.37）岁（χ 2=4.75， P= 0.191）。食用鱼肉≥3次/周、食用海鲜≥3次/周者发生OSCC风险较低，调整 OR (95 %CI )值分别为0.63（0.52~0.77）和0.51（0.41~0.64）。分层分析发现，食用鱼肉≥3次/周的不良修复体携带者发生OSCC的风险较低，调整 OR (95 %CI )值为0.53(0.39~0.71)；食用腌制食品的不良修复体携带者发生OSCC的风险增加，调整 OR (95 %CI )值为1.37(1.02~1.88)；无论非吸烟和吸烟者、非饮酒和饮酒者、不携带不良修复体和携带者中，食用海鲜≥3次/周均与发生OSCC呈负相关，调整 OR (95 %CI )值分别为0.49(0.36~0.68)、0.52(0.37~0.73)、0.41(0.31~0.55)、0.77(0.51~0.96)、0.49(0.36~0.67)、0.59(0.42~0.83)。交互作用分析发现，鱼肉与不良修复体存在负相乘交互作用（调整 OR= 0.66，95 %CI ：0.44~0.97）和负相加交互作用（超额相对危险度为-0.81，95 %CI ：-1.43~-0.19；归因比为-0.76，95 %CI ：-1.35~-0.17；交互作用指数为=0.08，95 %CI ：0.01~0.98）；腌制食品与不良修复体存在正相乘交互作用（调整 OR= 1.63，95 %CI ：1.06~2.51）和相加交互作用（超额相对危险度为0.65，95 %CI ：0.08~1.22；归因比为0.36，95 %CI ：0.10~0.62；交互作用指数为5.19，95 %CI ：1.32~54.49）。 结论 减少食用腌制食品，戒烟限酒，及时根治不良修复体，规律地食用鱼肉、海鲜可能降低OSCC风险