2006—2013年中国4个城市急性脑膜炎脑炎流行病学疾病负担研究

目的 了解中国4个城市由脑膜炎奈瑟菌（ Nm ）、肺炎链球菌（ Sp ）、b型流感嗜血杆菌（Hib）和乙脑病毒（JEV）引起脑膜炎脑炎的发病率和流行病学特征，为相关疾病的防控提供依据。 方法 于2006年9月在山东省济南市和湖北省宜昌市，2007年4月在河北省石家庄市13个区县和广西壮族自治区贵港市开展了急性脑膜炎脑炎症状（AMES）监测，每市选择6所医院为监测试点医院，对AMES监测病例开展个案调查，并采集病例血液和（或）脑脊液标本进行实验室检测；对标本进行JEV IgM抗体ELISA检测， Nm 、 Sp 和Hib培养及PCR检测等。当地其他医院作为非监测试点医院，只进行病例报告。按照年龄组分层，计算各市本地居民细菌性脑膜炎及乙脑发病率。 结果 2006—2013年，共报告AMES监测病例19 423例，其中，监测试点医院报告11 071例（57.00%）；11 071病例中，5 315例开展了细菌学检测，9 180例开展了JEV IgM抗体检测。细菌学实验室检测176例为阳性，包括 Nm 75例， Sp 91例和Hib 10例。<5岁病例 Nm 、 Sp 和Hib脑膜炎估算发病率分别为0.46/10万~0.71/10万、0.34/10万~0.83/10万和0.32/10万~0.57/10万；5~9岁病例 Nm 、 Sp 脑膜炎估计发病率分别为0.59/10万~1.14/10万和0.50/10万~1.66/10万。JEV IgM抗体阳性者为732例，即乙脑实验室确诊病例，<5、40~49和≥50岁人群的阳性检出率分别为9.51%（95/999）、28.09%（66/235）和33.85%（130/384），乙脑年发病率为0.12~0.79/10万。 结论 中小学生是 Nm 脑膜炎的重点人群，提示需探索脑膜炎球菌疫苗在此部分人群中的加强免疫研究； Sp 在各年龄组均存在发病可能；<5岁儿童是Hib脑膜炎发病主要人群