上海市闵行区4~17岁儿童水痘减毒活疫苗接种情况及其保护效果

目的 调查上海市闵行区4～17岁儿童水痘减毒活疫苗(VarV)接种情况，并分析其对水痘发病保护效果。 方法 收集2012年5月1日–2013年4月30日法定传染病报告系统(NDRS)和疾病监测点(DSP)报告的水痘暴发病例的资料，采用1∶3配对病例–对照研究对病例组和对照组儿童的法定监护人进行问卷调查并计算VarV的保护效果及有效保护期限，调查内容为疫苗接种情况、水痘暴露史、既往水痘患病史、患水痘学生症状、接种疫苗的品牌等。对照组纳入标准为水痘暴发病例所在班级内所有未发病的健康学生；纳入条件为每个被配对病例所在班级内，与其住址接近、性别相同、户籍性质相同、从未出现过水痘样皮疹症状、出生日期最近者。本研究共调查病例组390例，对照组1 170名。采用χ 2检验比较病例组和对照组疫苗接种情况以及接种不同品牌VarV的发病率情况，采用Mantel–Haenzel χ 2检验比较病例组与对照组疫苗保护效果。 结果 VarV总接种率为68.3%(1 065/1 560)，其中，病例组接种率为45.1%(176/390)，低于对照组[76.0%(889/1 170)](χ 2＝128.55， P <0.01)；4～10岁组接种率为88.4%(375/424)，高于11～17岁组[60.7%(690/1 136)](χ 2＝109.40， P <0.01)。VarV总体疫苗保护效果为78.10%(71.82%～82.98%)，接种组水痘发病比例为16.5%(176/1 065)，低于未接种组[43.2%(214/495)](χ 2＝128.55， P <0.01)；接种者水痘发病的风险低于未接种者， OR (95% CI )值为0.22(0.17～0.28)。VarV接种组出现发热比例及出现典型水痘疱疹症状比例分别为26.1%(46/176)、8.0%(14/176)，均低于未接种组[54.7%(117/214)、18.2%(39/214)](χ 2值分别为32.33、8.67， P 值均<0.01)。国产VarV接种组水痘发病率为17.4%(139/797)，进口VarV接种者为13.8%(37/268)(χ 2＝1.92， P ＝0.184)，国产与进口VarV的有效疫苗保护期分别为(6.2±2.7)、(6.3±3.4)年( F ＝2.24， P ＝0.136)。 结论 VarV接种者水痘发病风险与出现发热及典型水痘疱疹比例均较低；接种国产或进口VarV对儿童有效保护效果基本一致