社会经济因素对南方城市温度–死亡暴露反应关系的影响分析

目的 调查中国南方不同城市社会经济因素对温度–死亡暴露反应关系的影响。 方法 收集2006–2009年长沙市、昆明市和2006–2010年广州市、珠海市全人群日死亡登记资料、气象资料与大气污染物数据，利用分布滞后非线性模型研究不同城市温度对不同年龄组、不同性别、不同文化程度和不同死亡地点人群死亡的影响，分别分析各城市在高温(0～3 d)和低温(0～20 d)时对不同特征人群的温度–死亡累积效应大小，并用一般线性阈值模型评估温度与人群死亡的关系，先对每个城市进行分析，然后用Meta分析对多个城市进行效应合并。 结果 4个城市温度与死亡关系呈非线性，长沙、昆明、广州、珠海最小死亡风险温度分别为23.5 ℃、20.5 ℃、25.0 ℃、26.0 ℃。经过效应合并可知，低温( RR ＝1.67，95% CI ：1.54～1.80)对人群的总效应高于高温( RR ＝1.11，95% CI ：1.01～1.18)的影响。随着年龄增加，高温和低温的死亡风险均增加，且低温( RR ＝1.83，95% CI ：1.65～2.04)对65岁以上老年人的死亡风险大于高温( RR ＝1.17，95% CI ：1.03～1.33)；女性死亡风险[冷、热效应 RR (95% CI )值分别为1.75(1.57～1.97)、1.11(0.99～1.25)]较男性高[冷、热效应 RR (95% CI )值分别为1.59(1.45～1.77)、1.11(1.03～1.19) ]；大学及以上学历人群的死亡风险[冷、热效应 RR (95% CI )值分别为1.89(1.48～2.45)、1.34(1.19～1.48)]高于其他学历人群。 结论 年龄、性别、文化程度和死亡地点对温度–死亡暴露反应关系有效应修饰作用。老年人、女性、高学历者是温度影响死亡的脆弱人群