美沙酮维持治疗拓展服药点在治人员特征和维持治疗情况分析

目的 了解参加美沙酮维持治疗(MMT)拓展服药点的海洛因依赖者人群特征和维持治疗情况。 方法 于2010年12月20日至2011年3月10日，采用系统抽样法抽取云南省德宏州芒市、瑞丽、陇川、盈江、梁河等5个县(市)的22个MMT门诊和拓展服药点参加美沙酮维持治疗的462例海洛因依赖者进行调查，分析MMT门诊和拓展服药点服药人员基本人口学信息、生活情况、生活质量、尿吗啡检测结果；对MMT门诊和拓展服药点新入组研究对象采用队列研究方法，进行9个月随访，通过Kaplan–Meier方法(乘积极限法)了解维持治疗情况。 结果 在462例研究对象中，有239例来自MMT门诊，223例来自拓展服药点。其中，调查期间新入组的研究对象有117例。拓展服药点服药人员主要为男性(96.7%，147/152)、傣族(37.5%，57/152)、已婚(61.2%，93/152)、小学文化程度(38.8%，59/152)、与家人或亲属同住(95.4%，145/152)、从居住地到拓展服药点时间<15 min(96.7%，147/152)。随访1～10个月时，拓展服药点新入组研究对象每个月的尿吗啡阳性率依次为72%(13/18)、71%(24/34)、58%(30/52)、29%(15/52)、14%(6/44)、14%(4/29)、15%(5/34)、17%(6/35)、6%(2/33)、16%(5/31) (χ 2＝61.04， P <0.05)。拓展服药点的研究对象治疗时间平均为175 d，脱失时治疗时间平均为122 d。拓展服药点和MMT门诊的新入组研究对象9个月维持治疗率分别为52%(37/71)和61%(28/46)，拓展服药点和MMT门诊维持治疗率差异无统计学意义(χ 2＝0.82， P ＝0.37)。 结论 拓展服药点服药人员多与家人或亲属同住，到拓展服药点时间较短，治疗9个月后MMT拓展服药点对于服药人员改善生活质量、降低海洛因成瘾性、在边远地区保持治疗有一定的效果