中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析

目的 分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。 方法 中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（"两癌"）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35~ 64岁、有性生活的农村户籍妇女且自愿参加并能接受检查者，检查项目包括：宫颈病变初步筛查[宫颈细胞学检查，采用伯塞斯达系统（TBS）分类或者巴氏分级报告进行评价]、醋酸／碘染色检查（VIA/VILI ）、阴道镜检查、组织病理学检查、病理学诊断。本研究收集了2012年1~4季度上报的30个省份1 183个项目县的季度数据和2013年1~4季度上报的30个省份1 130个项目县的季度数据。采用χ 2检验比较2012和2013年不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况，以及进一步检查中宫颈癌癌前病变、宫颈癌等检出情况。 结果 2012和2013年分别完成10 621 482和10 321 835名农村妇女宫颈癌筛查，两年运用宫颈细胞学进行初筛检查的比例分别是77.17%（8 196 627名）和77.07%（7 954 949名），其中，运用TBS分类的描述性报告的比例分别是65.49%（5 368 194名）和71.67%（5 701 033名）。2012和2013年进行阴道镜检查的人数分别为652 935和623 161名，2012年异常检出率为31.15%（203 397例），高于2013年[27.29% （170 063例）]（χ 2=2 295.94， P <0.001）；两年进行组织病理学检查的人数分别为194 394和166 518名，2012年异常为19.54 %（37 992例），低于2013年[35.43%（59 004例）]（χ 2=11 523.58， P <0.001）。2012和2013年共检出27 341例宫颈癌及癌前病变，两年宫颈浸润癌检出率分别为18.02/10万和19.71/10万（χ 2=7.90， P =0.005），癌前病变检出率分别为106.85/10万和119.26/10万（χ 2=70.82 ， P <0.001），两年的早期诊断率分别为89.60%（11 883/13 263）和89.57%（12 609/14 078），2012—2013年各类宫颈病变的检出率由高到低分别是子宫颈上皮内瘤变1、2、3，浸润癌，原位腺癌和微小浸润癌。 结论 本项目取得了一定的筛查效果，初筛方法也有进一步改进，但阴道镜和组织病理学检查服务质量有待提高