3种不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨3种不同护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的作用。 方法选择某院重症监护室(ICU)行机械通气治疗患者90例，按入院先后分为3组,即常规组: 2007年7—12月患者30例，实施传统呼吸道管理；人工鼻组： 2008年1—6月患者30例，在机械通气时使用人工鼻；人工鼻+集束化护理综合干预组：2008年7—12月患者30例，使用人工鼻的同时采取VAP集束化护理干预。比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率及VAP患者病原菌检出情况。结果人工鼻+集束化护理综合干预组与常规组、人工鼻组相比，可明显缩短患者机械通气时间［(8.83±6.65)d vs (16.17±4.87)d, t=5.43,P=0.00；(8.83±6.65)d vs (12.43±5.27)d，t=2.31,P＜0.05］；与常规组相比，可缩短患者住ICU时间［(9.30±6.20)d vs (14.97±11.35)d,t=2.42, P＜0.05］,降低VAP的发生率(常规组43.33%与人工鼻+集束化护理综合干预组 16.67%比较，χ2 =5.08， P＜0.05)。VAP患者共检出病原菌27株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占48.15%（13/27），铜绿假单胞菌18.52％（5/27），肺炎克雷伯菌14.81％（4/27），大肠埃希菌7.41％（2/27），光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌各占3.70%（1/27）。结论使用人工鼻+集束化护理综合干预可有效缩短患者机械通气时间及住ICU时间，有利于规范护理操作行为，降低VAP发生率