两种检测超广谱β内酰胺酶表型方法的比较

目的了解某医院临床产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药性与基因型，比较两种方法对ESBLs表型检测的效果。方法随机收集100株ESBLs阳性菌株（初筛试验阳性）为实验组，30株ESBLs阴性菌株（初筛试验阴性）为对照组。经Vitek2 Compact自动化系统鉴定细菌，纸片扩散法进行药敏试验；采用改良Hodge试验检测耐碳青霉烯类药物菌株；美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的ESBLs表型确证试验和利用3氨基苯酚硼酸改良的ESBLs表型确证试验进行表型检测；同时用聚合酶链反应(PCR)检测全部菌株的ESBLs基因。结果ESBLs初筛试验阳性菌株均耐头孢噻肟，但对碳青霉烯类药物仍敏感；2株耐碳青霉烯类药物的菌株，改良Hodge试验阳性。ESBLs基因检出率为84.00%，基因型以SHV和CTXM型为主。以PCR检测ESBLs基因结果为金标准，ESBLs表型确证试验和改良ESBLs表型确证试验的灵敏度、特异性、阴性预期值、阳性预期值分别为72.61%、100.00%、100.00%、66.67%和98.81%、100.00%、100.00%、97.87%，两种方法比较，差异有统计学意义(χ2=7.53，P=0.006)。结论ESBLs初筛试验阳性菌株对碳青霉烯类药物具有较高的敏感性。利用3氨基苯酚硼酸改良的ESBLs表型确证试验检测ESBLs表型，效果更好