选择性口咽去污染防治呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的观察口咽去污染对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的意义。方法选择某院2012年1—6月入住重症监护室(ICU)内72 h以上且机械通气时间超过48 h的患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。所有入选病例均给予静脉滴注头孢噻肟4 d，实验组机械通气全程用妥布霉素局部滴入口咽部，对照组用生理盐水局部滴入，记录两组患者发生VAP的病例数、发病时间及机械通气时间、ICU住院时间、病死率。定期留取气管内痰液进行细菌培养。结果实验组VAP的发病率为30.00%，明显低于对照组的63.33%； VAP的发病时间为(9.37±6.62)d，迟于对照组的(5.17±4.72)d；总机械通气时间为(7.63±6.91)d，低于对照组的(12.26±9.36)d；住ICU时间为(13.56±7.22)d，低于对照组的(16.79±11.16)d；上述项两组比较，均P<0.05。两组病死率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论口咽去污染是防治VAP的有效方法，能有效降低VAP发生率，使VAP发病时间延迟，并减少机械通气时间及入住ICU时间