艾滋病合并肺孢子菌肺炎101例临床分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征，以提高对PJP规范诊治的认识。方法 回顾性分析2016年6月—2019年6月凉山州布拖县人民医院收治的101例AIDS合并PJP患者的临床资料，包括病史、症状、体征、胸部影像学、实验室检查及治疗与转归等资料。结果 101例AIDS合并PJP患者中，78.2%（79例）为中青年男性，72.3%（73例）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要经性接触传播。常见的临床表现有进行性呼吸困难（69例）、发热（17例）、咳嗽（15例）等。动脉血气分析提示低氧血症（PaO2<60 mmHg），外周血乳酸脱氢酶显著升高，为（527.4±85.7）U/L。合并其他肺部感染（细菌或结核）现象常见（34例）。CD4+T淋巴细胞计数下降明显（<200个/μL，90例），细胞免疫功能损伤严重。胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃样影，可见从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润。结论 AIDS合并PJP患者临床表现多样，以呼吸系统损伤最常见，早期诊断和规范治疗是影响AIDS合并PJP预后的关键