张聿青治汗案探析

《张聿青医案》中《汗》门载案7例,13诊次,笔者根据张氏治案,现归纳分析如下:湿热蕴郁湿热熏蒸于胃,迫津外泄。案1(按原书编次排列,下同):"六脉濡细而模糊不爽,舌苔薄白,中心带黄,而颇觉粘腻,稍一动作,辄易汗出"。案5"汗出不止,遗泄频来",其病机前案为"体中之湿有余,兼复嗜饮,酒性升热,遂致胃中之湿热熏蒸,迫液外泄",后案为"伏暑之后,湿邪久恋,熏蒸阳明",故药用滑石、赤茯苓、泽泻、猪苓、米仁、萆?Z、通草化湿泄浊,黄芩清热,陈皮、半夏、沉香曲调中,小麦养心阳而敛汗,批杷叶肃降肺气,气行则湿化、地骨皮配以少量桂枝,能通阳化气兼清泄肌表(下案6？案7均用此二味,方义同,故略),如是内外分消,湿热除而汗自止