PD-1和PD-L1的表达与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性Meta分析

目的 评估程序性死亡受体1（PD-1）及程序性死亡受体1配体（PD-L1）的表达与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及PubMed、embase、web of science、Cochrance library自建库以来的所有相关研究，截止日期为2017年12月，同时辅以手工检索和其他检索方式。根据Newcastle-Ottawa Scale （NOS）文献质量评价量表评价文献质量。采用Stata14.0统计软件对数据进行统计分析，采用比值比（OR）及其95%置信区间（CI）分析PD-1及PD-L1的表达与患者临床病理特征的相关性；采用相对危险度（RR）及其95% CI分析PD-1及PD-L1的表达与患者预后的相关性；采用Egger检验、Begg检验评估发表性偏倚。结果 纳入11篇文献，共计患者2 940例。PD-1的表达与淋巴结转移、淋巴管浸润有明显相关性，但与性别、肿瘤大小、分化程度、Lauren分型、T分期、血管浸润、M分期、TNM分期无明显相关性；PD-L1的表达与淋巴结转移、淋巴管浸润、血管浸润有明显相关性，但与性别、分化程度、T分期、TNM分期无明显相关性。PD-1阳性患者与阴性患者的3年生存率（RR=1.12，95% CI 0.85~1.48，P=0.432）、5年生存率（RR=1.14，95% CI 0.93~1.39，P=0.207）比较差异均无统计学意义；PD-L1阳性患者与阴性患者的3年生存率（RR=1.40，95% CI 0.90~2.17，P=0.138）、5年生存率（RR=1.29，95% CI 0.96~1.74，P=0.090）比较差异均无统计学意义。结论 胃癌组织中PD-1和PD-L1的表达会增加癌细胞的侵袭力，可作为胃癌治疗的新靶点，阻断PD-1/PD-L1通路将成为胃癌免疫治疗的新突破口