腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏12例疗效观察

目的 观察腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法 回顾性分析我院普外科行腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术患者中T管拔除后发生胆漏合并胆汁性腹膜炎的12例患者的临床资料，分析胆漏发生的原因并探讨治疗方法。结果 12例患者中3例术后<6 d意外拔除T管，9例术后>30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管，12例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎，发生胆漏的时间为拔除T管后30 min至8 h。6例行自制双套管负压冲洗引流治愈，2例行双套管联合内镜下鼻胆管引流治愈，1例在超声引导下行肝胆管穿刺引流联合肝周穿刺引流治愈，2例行单纯腹腔引流治愈，1例行双套管治疗无好转，剖腹探查，并行胆总管切开T管引流，病情稳定后带管出院。结论 胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多，大部分患者合并局限性腹膜炎体征，自制双套管冲洗负压引流可有效缓解症状、体征，缩短住院时间，可作为保守治疗的有效方法