焦虑状态对多囊卵巢综合征不同中医证候患者的影响*

摘要： 目的 探讨焦虑状态对多囊卵巢综合征(PCOS)不同中医证候患者的影响。方法 将309例伴焦虑状态的PCOS患者进行中医辨证,观察其中医证候分布情况,并比较不同证候组Zung焦虑自评量表(SAS)评分,年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),痤疮、多毛、黑棘皮评分,性激素指标及糖脂代谢指标,分析不同证候组患者焦虑状态评分与不同因素的相关性。结果 309例伴焦虑状态的PCOS患者中,肾虚肝郁组107例(34.63%)、痰瘀互结组80例(25.89%)、脾虚痰湿组62例(20.06%)、肾虚血瘀组60例(19.42%)。各组SAS评分比较,肾虚肝郁组SAS评分高于脾虚痰湿组、痰瘀互结组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。脾虚痰湿组、痰瘀互结组BMI和WHR均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。痤疮评分由高到低分别为肾虚血瘀组、肾虚肝郁组、痰瘀互结组、脾虚痰湿组,且所有两两组比较均具有统计学意义(P＜0.05);多毛评分肾虚肝郁组高于脾虚痰湿组、痰瘀互结组(P＜0.05);黑棘皮评分脾虚痰湿组、痰瘀互结组均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。促黄体生成素(LH)肾虚肝郁组、痰瘀互结组、肾虚血瘀组均高于脾虚痰湿组(P＜0.05);促卵泡生成素(FSH)肾虚肝郁组、肾虚血瘀组均高于痰瘀互结组、脾虚痰湿组,其中痰瘀互结组又高于脾虚痰湿组(P＜0.05)。胆固醇(TC)痰瘀互结组高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05);甘油三酯(TG)脾虚痰湿组、痰瘀互结组均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)痰瘀互结组高于肾虚肝郁组、脾虚痰湿组、肾虚血瘀组,其中脾虚痰湿组又高于肾虚血瘀组(P＜0.05);空腹血糖(FPG)脾虚痰湿组、痰瘀互结组均高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组,其中肾虚肝郁组又高于肾虚血瘀组(P＜0.05);空腹胰岛素(FINS)与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均为脾虚痰湿组、痰瘀互结组高于肾虚肝郁组、肾虚血瘀组(P＜0.05)。相关分析中,焦虑评分与肾虚肝郁组PCOS患者FSH,睾酮(T),泌乳素(PRL),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),LDL-C呈正相关;与脾虚痰湿组PCOS患者WHR,T,TC,TG,LDL-C,FPG呈正相关,与性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关;与痰瘀互结组PCOS患者的年龄,雌二醇(E2),T,TC,TG,LDL-C呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;与肾虚血瘀组PCOS患者的BMI,E2,T,PRL,雄烯二酮(AND),LDL-C呈正相关,与SHBG和HDL-C呈负相关。结论 焦虑状态对PCOS不同证候患者有不同的影响,临床应针对不同证候采取不同的治疗和预防措施,以获取更好的临床疗效