反流高敏感

反流高敏感(reflux hypersensitivity, RH)是指患者有典型的烧心症状, 胃镜检查和食管活检正常, 食管pH-阻抗试验正常, 患者的烧心和反流事件之间密切相关. 新近Rome Ⅳ提出RH是新的一种食管功能性疾病, 临床上极常见, 并常与功能性烧心并存, 多发生在年轻人和中年妇女, 常与另一种功能性胃肠病重叠, 常伴有心理障碍和精神因素. 诊断依靠烧心症状、胃镜、食管活检、食管pH-阻抗和高通量分辨率食管测压. RH与非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)和胃食管反流病不同, RH为正常酸暴露, 食管动力试验无动力疾病存在. 但食管功能性疾病之间的鉴别诊断尚存不少难点. 症状相关概率并不能可靠区分RH与功能性烧心. 有关RH的发病机制尚不完全明了. 近年研究证实食管对酸敏感与黏膜完整性破坏可导致RH发生. 因90%以上患者对质子泵抑制剂无反应, 因此, 治疗主要用食管神经调节剂, 如三环抗抑郁药, 但疗效尚难肯定, 反流手术是一个可取的方法, 但应严格选择适应证. 今后应加强RH发病机制的研究, 寻求新的治疗靶, 具有重要的临床意义