益气固表丸对低去脂肪指数慢性阻塞性肺疾病患者微小RNA的影响

目的 观察益气固表丸对低去脂肪质量指数（FFMI）慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者微小RNA（miRNA）及肿瘤坏死因子样微弱凋亡诱导因子（TWEAK）水平的影响。方法 选择低FFMI COPD稳定期肺脾气虚证患者60例，按随机双盲对照原则将患者分为益气固表丸组和安慰剂组。2组均行西医基础治疗，益气固表丸组予益气固表丸，安慰剂组予安慰剂，均每次10粒，每日3次，口服，连续治疗12周。选择既往否认COPD及肌病病史的同龄志愿者30例为对照组。采用生物电阻抗法检测患者治疗前后FFMI及双手握力（HGS），ELISA检测治疗前后TWEAK水平，采用GO、KEGG分析进行靶基因预测，qRT-PCR验证治疗前后外周血miRNA变化。结果 共脱落6例。揭盲后益气固表丸组28例、安慰剂组26例。益气固表丸组ITT数据集总有效率为96.67%（28/30），安慰剂组为86.67%（26/30），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。益气固表丸组治疗后中医症状评分下降（P＜0.05），FFMI、HGS无变化，安慰剂组FFMI、HGS下降（P＜0.05）。与对照组比较，2组治疗前TWEAK升高（P＜0.05），益气固表丸组治疗后TWEAK下降（P＜0.05），安慰剂组治疗后TWEAK无明显变化（P＞0.05）。通过GO、KEGG富集分析，结合文献查询筛选miR-1-3p、miR-422a、miR-206、miR-145-5p和miR-133b共5个备选基因。qRT-PCR验证后显示，益气固表丸组治疗前miR-422a、miR-145-5p、miR-133b明显下降（P＜0.05），治疗后miR-145-5p、miR-133b明显升高（P＜0.05）。结论 益气固表丸可有效缓解低FFMI COPD稳定期患者临床症状，提高外周血miR-145-5p、miR-133b水平，降低TWEAK水平，减轻患者全身炎症反应