COVID-19病情进展相关临床特征的meta分析

目的 探讨与COVID-19病情进展相关的危险因素。方法 检索COVID-19临床研究相关文献，截至2020年3月2日。采用Stata 12.0进行meta分析。共纳入7篇病例对照研究，涉及1 541例COVID-19患者，包括139例危重型和1 402例非危重型。比较2组患者入院时的临床特征、实验室检查结果、CT表现及并发症。结果 ①危重型患者的平均年龄显著高于非危重型患者[（62.13±14.08）vs（46.08±15.57），WMD=14.57，95%CI 13.28~15.86，P<0.001]。②伴有基础疾病的COVID-19患者更有可能发展为危重型（62.6% vs 23.0%，OR=4.90，95%CI 3.31~7.26，P<0.001），尤其是伴有慢性阻塞性肺病的患者（OR=14.71，95%CI 4.84~44.68，P<0.001）。发热是患者入院时最常见的症状（86.5%，1 297/1 500），但入院时体温高低与疾病进展的严重程度无关。③入院时出现呼吸困难和CT检查提示双侧肺炎的患者发展为危重型的风险增加（OR=6.83，95%CI 4.58~10.16，P<0.001；OR=1.80，95%CI 1.09~2.96，P=0.021）。④约51.7%和57.1%的COVID-19危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征和心脏病变，而休克和肾损伤的发生率相对较低，分别为19.8%和8.6%。提示COVID-19患者在临床诊治过程中进行心、肺、肾功能检查十分重要。⑤危重型患者乳酸脱氢酶（LDH）水平显著高于非危重型患者[（434.84±208.68）vs（235.45±75.75），WMD=141.79，95%CI112.44~171.15，P<0.001]，并且LDH升高的患者更有可能发展为危重型（72.5% vs 37.9%，OR=3.94，95%CI 2.25~6.93，P<0.001），提示LDH水平与疾病严重程度相关。结论 高龄、存在基础疾病、入院时出现呼吸困难和双侧肺炎可能是COVID-19发展为危重型的潜在危险因素。LDH可作为疾病进展的临床监测指标