K-ras基因突变状态与西妥昔单抗/帕尼单抗治疗转移性结直肠肠癌疗效的系统评价

目的 评价K-ras基因突变状态与西妥昔单抗/帕尼单抗治疗mCRC疗效间的关系。方法 检索Pubmed、CENTRAL(the Cochrane Central Register of Controlledtrials)、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤协会(EMSO)官方网等，公开发表的K-ras基因突变状态与西妥昔单抗/帕尼单抗治疗mCRC疗效间关系的研究(包括前瞻性和回顾性)。应用Stata 11.0统计软件分析K-ras基因突变状态与西妥昔单抗/帕尼单抗治疗mCRC疗效间的关系。结果 共12项研究1 622例受试者纳入分析，合并分析显示：mCRC 患者中K-ras基因突变率为P=39%(95% CI：37%~44%)；K-ras野生型和突变型患者西妥昔单抗/帕尼单抗治疗的客观有效率(CR+PR)分别为P=18%(95% CI：15%~26%)和P=9%(95% CI：2%~15%)；与K-ras突变型相比，K-ras野生型患者西妥昔单抗/帕尼单抗治疗的客观有效率优势比OR(odds ratio)=5.10(95% CI：2.84~9.14)。结论 mCRC中约有40%的患者存在K-ras基因突变，存在K-ras基因突变的患者对抗EGFR治疗(西妥昔单抗/帕尼单抗)反应较差