脑转移瘤磁共振弥散加权像与原发肿瘤病理学相关性初步探讨

摘要： 目的探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在脑转移瘤诊断中的价值，及转移瘤DWI弥散受限与原发肿瘤组织病理间的相关性。方法76例脑转移瘤患者根据原发肿瘤病理进行分组，分别测定肿瘤实质、坏死囊变区、瘤周水肿及正常脑实质表观弥散系数（ADC）；计算肿瘤在DWI上呈现高信号(即弥散受限)病例的比值，并统计与原发肿瘤病理之间的相关性。结果转移瘤病灶部位平均ADC：实质区(1.1364±0.310)×10-3 mm2/s，囊变坏死区(2.167±0.472)×10-3 mm2/s，周围水肿区(1.597±0.238)×10-3 mm2/s,正常脑实质区(0.812±0.158)×10-3 mm2/s(P<0.05)。有15例转移病灶出现弥散受限(19.7%)，弥散受限病例原发肿瘤为肺癌的10例(66.6%)，其中5例为小细胞肺癌，5例为非小细胞肺癌；3例原发肿瘤为乳腺癌；另2例原发肿瘤为结肠癌和睾丸畸胎癌(P>0.05)。弥散受限转移瘤实质部分最小ADC (0.72±0.16)×10-3 mm2/s和无弥散受限转移瘤最小ADC (0.78±0.21)×10-3 mm2/s也无显著性差异(P=0.325)。结论DWI能反映脑转移瘤的组织病理变化;弥散受限的肿瘤与原发组织病理学无相关性