吞咽康复对头颈癌患者吞咽功能及生活质量效果的Meta分析

摘要： 目的 评价吞咽康复对头颈癌患者吞咽障碍和生活质量的影响。 方法 检索中国知网、万方医学网、维普中文期刊、中国生物医学文献服务系统，以及PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、Web of Science等数据库，筛选文献，评价纳入文献质量。采用RevMan 5.3软件，从吞咽功能、经口摄食功能和生活质量三个方面评价吞咽康复对头颈癌患者的效果。 结果 共纳入24篇文献，1514例患者。吞咽功能：吞咽X线荧光透视检查RR = 1.67, 95%CI 1.37~2.04；标准吞咽功能评估量表MD = -6.43, 95%CI -8.41~-4.45；洼田饮水试验RR = 1.82, 95%CI 1.56~2.11；口咽吞咽效率MD = -0.41, 95%CI -7.41~6.59。经口摄食功能：功能性经口摄食量表MD = 1.58, 95%CI 0.67~2.49。生活质量：安德森吞咽困难量表，3个月内MD = 0.07, 95%CI -1.30~1.44；3~6个月MD = -1.74, 95%CI -3.40~-0.07；6~9个月MD = -1.36, 95%CI -3.15~0.42；癌症患者生活质量测定量表，3个月内一项研究显示训练组评分低于对照组( P = 0.03)，另一项研究显示训练组评分高于对照组( P < 0.05)；3~6个月MD = 10, 95%CI 1.83~18.17；6~9个月MD = 2.20, 95%CI -5.57~9.98；9~12个月MD = -1.76, 95%CI -10.73~7.21。 结论 吞咽康复可改善头颈癌患者的吞咽功能和经口摄食功能，但对生活质量的改善还需更多证据支持