等长收缩运动治疗冠心病患者作用机理探讨

摘要： 等长收缩运动是日常生活中不可缺少的运动形式之一，由于运动训练效应的特异性，不训练即可产生不适应性。过去认为等长收缩运动强度较难掌握，又可能同时存在Valsalva效应而产生过强的心血管反应，可能对心脏病患者不利，从而在康复治疗中未得到应有的重视。本文通过对18名健康青年（平均23．7岁）进行等长收缩运动，应用β阻滞剂和阿片肽拮抗剂模拟特定的神经调控环境，发现等长收缩运动时的心血管反应受交感神经和阿片肽双重调节。我们还对20名冠心病患者（冠脉造影有1支以上血管病变13例，其余为陈旧性心肌梗塞或稳定性心绞痛患者）和10名年龄相似的健康者进行短暂最大强度等长收缩运动、持续3分钟等长收缩运动和动力性运动，观察运动对阿片肽、血流动力学和心功能的影响。结果表明：等长收缩运动不同时伴有Valsalva动作，对冠心病患者无害，相反可因舒张压升高而起到提高冠脉灌注量的效果。等长收缩运动时的血流动力学反映和心功能变化较动力性运动弱。它与运动绝对负荷无关，而可能与中枢命令强弱有关。研究表明，等长收缩运动，特别是主观极量持续等长收缩运动时中枢命令较强，内源性阿片肽释放较多，可能有助于降低交感神经兴奋性，减少冠心病患者的运动风险