脊髓损伤继发肾积水的病理生理与治疗

摘要： 脊髓损伤(SCI)并发肾积水可导致肾功能不全,是SCI患者晚期死亡的主要原因。SCI可引起膀胱尿道神经调节功能障碍,出现功能性梗阻,膀胱内压升高,逼尿肌无抑制性收缩频率和发生率增高,从而继发肾积水。预防和治疗肾积水的首要原则是保持膀胱低内压(储尿期<40cmH2O、排尿期<60cmH2O)。服用膀胱解痉剂与间歇导尿联合应用可治疗轻度肾积水,中重度肾积水可采用手术治疗,如膀胱壁肉毒毒素注射、括约肌切开、回肠代膀胱术等