保护性镇痛对截肢后幻肢痛发生率影响的Meta分析

摘要： 目的 系统评价保护性镇痛对截肢后幻肢痛发生率的影响。方法 检索建库至2017年6月Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、OVID、Science Direct数据库,收集围术期保护性镇痛防治截肢后幻肢痛的临床研究进行评价。由两位独立研究人员根据纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价后,提取文献中的相关资料,包括一般资料和幻肢痛发生率,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终筛选出6篇符合条件的文献。术后随访1个月期共纳入256例患者,其中对照组129例,实验组127例。术后随访6个月期共纳入232例患者,其中对照组118例,实验组114例。术后随访12个月期共纳入118例患者,其中对照组60例,实验组58例。采用围术期保护性镇痛方式进行干预后术后1个月[RD=-0.21, 95%CI (-0.38, -0.04), Z=2.47, P=0.01]和术后6个月[RD=-0.28, 95%CI (-0.52, -0.05), Z=2.37, P=0.02]的幻肢痛发生率低于对照组,而术后12个月的幻肢痛发病率两组之间无显著性差异[RD=-0.20, 95%CI (-0.48, 0.09), Z=1.35, P=0.18]。结论 围术期保护性镇痛能够预防截肢后近期和中期幻肢痛的发生率,但远期效果需要做进一步观察