NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测价值

摘要： 目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结合超早期CT血管成像(CTA)对判断急性超早期缺血性脑卒中临床预后的作用。方法对发病≤6 h的70例急性缺血性脑卒中患者进行头颅CTA检查，并在入院、出院时进行NIHSS评分。结果70例患者中32例CTA检查显示血管正常，血管闭塞38例。NIHSS＞8分组临床预后较差(P<0.01)。血管闭塞组患者出院时NIHSS评分高于无血管闭塞组(P<0.01)，无血管闭塞组有25例(78.1%)预后良好，血管闭塞组预后良好17例(44.7%)，两组间有显著性差异(P<0.05)。血管闭塞组溶栓治疗患者预后良好比率(58.8%)高于未溶栓治疗患者比率(31.82%，P<0.05)。经Logistic回归分析，入院时NIHSS评分及CTA显示的血管闭塞与否与早期临床预后相关(分别为r=0.25，P<0.05；r=0.73，P<0.001)，入院NIHSS评分(OR=0.09, 95%CI=0.07～0.12, P<0.01)和血管是否闭塞(OR=0.12, 95%CI=0.01～0.24, P<0.05)是急性缺血性脑卒中预后的独立预测因素。以NIHSS=8为分界点预测临床预后的敏感性56.65%，特异性85.29%，阳性预测值80.00%。CTA预测临床预后的敏感性为63.89%，特异性73.53%，阳性预测值71.88%；两者结合对预后预测的敏感性70.11%，特异性91.18%，阳性预测值88.00%。结论CTA显示血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者预后较差，CTA结合NIHSS评分有助于提高对急性缺血性脑卒中临床预后的判断及指导治疗