颈后伸肌附着点重建椎管成形术对累及C2节段脊髓型颈椎病的疗效

摘要： 目的 观察颈后路单开门微型钛板固定联合伸肌附着点重建在治疗累及C2节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2017年1月接受手术的累及C2节段脊髓型颈椎病患者46例的临床资料，根据手术方式将其分为两组，对照组(n = 21)采用传统单开门椎管扩大成形钛板固定术，观察组(n = 25)采用单开门椎管扩大成形钛板固定+伸肌群附着点重建术治疗。术后观察患者的日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分、颈椎活动度、颈椎曲度、颈后肌群截面积和轴性症状发生情况。结果 两组手术时间和术中出血量无显著性差异(t < 0.863, P > 0.05)。两组术后JOA评分均显著升高(F > 24.961, P < 0.001)，组间无显著性差异(t < 0.282, P > 0.05)。两组术后颈椎总活动度无明显变化(F < 0.931, P > 0.05)。对照组术后颈椎中立位曲度明显减小(F = 8.241, P < 0.01)，观察组则无明显改变(F = 2.705, P > 0.05)。对照组术后颈后肌群截面积减小(t = 2.678, P < 0.05)，观察组术后无明显改变(t = 0.854, P > 0.05)。观察组轴性症状发生率低于对照组(Z = -2.192, P < 0.05)。结论 椎管成形术可解除C2节段脊髓压迫，促进神经功能的恢复；结合伸肌附着点重建可更好维持颈椎曲度，减轻颈后肌群萎缩，降低轴性症状发生