不同液体复苏对颅脑外伤并发急性失血性休克大鼠脑保护作用比较

摘要： 目的比较不同种类液体复苏对大鼠颅脑外伤并发急性失血性休克模型的局部脑血流(rCBF)、脑水肿和血脑屏障(BBB)的影响。方法SD大鼠60只随机分为5组:①假手术组(Ⅰ组);②脑外伤+休克组(Ⅱ组);③生理盐水组(Ⅲ组);④10%羟乙基淀粉(HES)组(Ⅳ组);⑤小容量高晶体高胶体渗透压混合液(HHS,7.5% NaCl与10% HES按1∶1混合)(Ⅴ组)。记录外伤、休克和复苏前后平均动脉压(MAP)和rCBF的变化,测定复苏后3h脑组织含水量以及脑组织伊文思蓝(EB)含量。结果在复苏后即刻,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组MAP和rCBF均恢复正常,分别在15min、30min和45min后开始下降,至120min时,Ⅴ组显著高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。复苏后3h,Ⅴ组脑组织含水量双侧正常,Ⅲ组双侧均显著高于Ⅰ、Ⅴ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组损伤侧脑组织EB含量显著高于Ⅳ、Ⅴ组(P<0.05)。结论小容量HHS复苏能够有效、持久地恢复颅脑外伤并发失血性休克大鼠的MAP和rCBF,减轻脑水肿,改善BBB。NS恢复MAP和rCBF的时间较短,加重脑水肿和BBB破坏。10%HES的作用介于小容量HHS和NS之间