阈值负荷吸气肌训练对呼吸肌功能影响的Meta分析

摘要： 目的 系统评价阈值负荷吸气肌训练(TIMP)对危重机械通气患者呼吸肌功能的影响。 方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关随机对照试验(RCT)，截止日期2018年7月1日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。 结果 共纳入14项RCT，共计650例患者，其中试验组323例，对照组327例。与对照组比较，试验组最大吸气压(MIP)增加(MD = -6.65, 95%CI -8.27~-5.03, P < 0.001)，呼吸肌肌力增加(MD = -5.04, 95%CI -7.68~-2.04, P = 0.0002)，撤机时间缩短(MD = -1.01, 95%CI -1.65~-0.37, P = 0.002)，机械通气时间缩短(MD = -2.24, 95%CI -4.33~-0.15, P = 0.04)，ICU住院时间缩短(MD = -3.41, 95%CI -6.06~-0.76, P = 0.01)。两组间最大呼气压(MEP) (MD = 1.22, 95%CI -6.55~9.00, P = 0.76)、再次插管/气管切开发生率(RR = 0.99, 95%CI 0.56~1.73, P = 0.96)、死亡率(RR = 1.05, 95%CI 0.53~2.06, P = 0.89)无显著性差异。 结论 TIMP可以改善危重机械通气患者MIP、呼吸肌肌力，缩短机械通气时间、撤机时间和ICU住院时间，提高撤机的成功率