经会阴盆底超声与尿动力学检查评估女性混合性尿失禁的相关性

摘要： 目的 比较经会阴盆底超声和尿动力学检查在女性混合性尿失禁(MUI)的评估及其相关性。方法 2010 年9 月至2017 年12 月，纳入MUI患者(n=118)和对照者(n=30)，详细记录临床基线资料。MUI患者分为压力性为主混合性尿失禁(S-MUI，n=51)、急迫性为主混合性尿失禁(U-MUI，n=34)和两者相当混合性尿失禁(E-MUI，n=33)三类。患者先后进行经会阴盆底超声检查和尿动力学检查，问卷调查两种检查方法舒适性。结果 经会阴盆底超声结果显示，S-MUI患者膀胱尿道后角、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离、膀胱颈口移动度均显著大于对照组(P<0.001)；U-MUI患者膀胱壁厚度及E-MUI患者膀胱颈口移动度均大于对照组(P<0.05)。尿动力学检查结果显示，S-MUI患者最大尿道闭合压、功能尿道长度显著小于对照组(P<0.001)；U-MUI患者最大尿流率、尿量小于对照组(P<0.05)，而尿道开放时逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压、逼尿肌过度活动均显著大于对照组(P<0.001)；E-MUI患者最大尿流率时逼尿肌压大于对照组(P<0.05)，而最大尿道闭合压小于对照组(P<0.05)。以上所有参数在S-MUI患者和U-MUI患者间均有显著性差异(P<0.05)。膀胱颈口移动度、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离，与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈负相关；而膀胱壁厚度与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈正相关。82.3%患者认为经会阴盆底超声检查舒适性优于尿动力学检查。结论 经会阴盆底超声检查参数与尿动力学检查指标在不同类型MUI患者临床评估方面存在显著相关性。与尿动力学检查相比，经会阴盆底超声检查因其舒适性而容易被广大患者接受。尤其对于U-MUI患者，超声检查可以通过测量膀胱壁厚度来间接反映膀胱出口梗阻，更有益于U-MUI评估