全膝关节置换术后持续被动活动的疗效：一项基于26个随机对照试验的系统评价

摘要： 目的评价持续被动活动(CPM)对全膝关节置换术(TKR)后肢体功能改善的作用。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMBASE、PEDro、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)中关于CPM对改善TKR术后患者肢体功能的随机对照试验(RCT)，同时筛检纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均为从建库到2010年7月。由3名研究人员根据Cochrane协作网推荐的单项临床试验真实性评估方法，对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入26个RCT。Meta分析结果显示：与常规的康复治疗方法(例如肌力等长或等张训练、功能训练、步态训练、关节松动术、冷疗、湿热等)相比，CPM能够在短期内更好地改善术后患者主动屈膝关节活动度［WMD=3.96, 95%CI (0.14, 7.78), P=0.04］；被动屈膝关节活动度［WMD=2.36, 95%CI(0.73, 3.98), P=0.005］和术后膝关节肿胀［WMD=-1.60, 95%CI(-2.44, -0.76), P＜0.001］；能够有效缓解术后关节疼痛［WMD=-0.77, 95%CI(-1.16, -0.39), P＜0.001］［WMD=-1.54, 95%CI(-2.47, -0.62), P=0.001］。但还不能认为：CPM比常规康复治疗方法能更好更快地改善术后患者的主、被动伸膝关节活动度，提高股四头肌肌力，以及缩短住院时间。结论TKR术后早期开展CPM，可在短期内有效地改善患肢屈膝功能，消除关节肿胀，减轻疼痛。但仍需要开展大样本量、多中心、方法科学和规范的高质量RCT，以求进一步验证CPM的效果