静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

摘要： 目的比较静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响。方法33例(ASAⅠ～Ⅱ级)食道癌择期手术患者随机分为两组PCEA组(n=16)镇痛用药为吗啡(0.1mg/ml)+布比卡因(0.125%);PCIA组(n=17)镇痛用药为吗啡(1mg/ml)+氟哌利多(0.1mg/ml)。测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、肺活量(Vc)及脉搏氧饱和度(SPO2);记录术后患者疼痛评分(VAS)及副作用。结果两组患者术后RR均明显快于术前(P<0.01),而Vt、Vc及SPO2均较术前显著降低(P<0.001),但各指标的组间差异均无显著性(P>0.05)。PCEA组VAS评分明显低于PCIA组,尤其是在患者咳嗽和深呼吸时(P<0.001)。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA,但对术后早期患者肺功能的影响两者相似