应用碘海醇血浆清除率检测肾小球滤过率的方法选择与评估

摘要 目的 在慢性肾脏病（CKD）人群中，比较碘海醇（iohexol）血浆清除率（Iohexol-GFR）三点法（I-GFR-TS）、两点法（I-GFR-DS）、单点法（I-GFR-SS）的一致性，选择最优化肾小球滤过率（GFR）的检测方案。 方法 选择2017年8月至2018年7月在上海瑞金医院肾脏科住院的174例CKD患者，静脉注射碘海醇5 ml后，根据估算GFR（eGFR）分组，在不同时间点留取血浆样本3次，首次取血点为2 h，末次取血点随eGFR降低相应由4 h延迟至6 h，同位素Gates法作为同步对照检测GFR。以I-GFR-TS为标准，比较了I-GFR-DS、I-GFR-SS和同位素Gates法检测GFR的准确性。 结果 与I-GFR-TS法相比，I-GFR-DS、I-GFR-SS、Gates法在总体人群的中位偏差分别为-0.15、-1.00、6.76 ml ?min-1 ?(1.73 m2)-1，P10（与标准I-GFR-TS相比，检测值偏离在10%内的比例）分别为95.4%、74.1%、28.7%，P30分别为100.0%、93.7%、72.4%；在eGFR＜30 ml ?min-1?(1.73 m2)-1组，I-GFR-SS取血时间由4 h延至6 h，提高了准确度[ P10：43.5%比17.4%，P=0.055；P30：73.9%比43.5%，P＜0.05]。 结论 临床建议选择Iohexol-GFR两点法，单点法准确性稍差但更便捷，可作为次选方案，取血时间应据eGFR调整（尤其中重度肾损伤患者）；同位素Gates法不宜用于常规GFR检测。 服务 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 E-mail Alert RSS 作者相关文章 史浩 姜梦迪 谢静远 沈平雁 李晓 张文 服务 作者相关文章