维持性血液透析患者合并肺动脉高压的临床及预后分析

摘要 目的 探讨血液透析（hemodialysis，HD）患者合并肺动脉高压（pulmonary hypertension，PAH）的相关因素及预后，以便早期诊断及干预PAH。 方法 采用回顾性队列研究的方法，选取2010年1月1日至2015年12月30日中山大学附属第三医院血液净化中心随访资料完整的长期HD患者183例，随访截止时间为2017年12月30日，观察终点为死亡和主要心血管事件。比较有PAH（PAH组）和无PAH组患者的临床资料、实验室检查、心脏彩超相关指标及预后。采用多因素Logistic回归分析HD患者并发PAH的危险因素。生存率计算采用Kaplan?Meier法，生存曲线比较采用Log?rank检验。PAH与全因死亡率的相关性检查采用多因素Cox比例风险回归模型。 结果 183例HD患者中女性79例（43.2%），男性104例（56.8%），年龄（56.1±16.9）岁，其中合并PAH患者72例（39.3%）。与无PAH组相比，PAH组年龄和透析龄较大（均P＜0.05）。两组心脏彩超资料比较，PAH组左心房内径（P=0.002）与瓣膜钙化发生率（P=0.004）显著高于无PAH组。Logistic回归分析提示年龄增加（OR=1.027，95%CI 1.001～1.053，P=0.041）及透析龄增加（OR=1.129，95%CI 1.004～1.269，P=0.042）是HD患者并发PAH的危险因素。在中位随访27.8个月后，Kaplan?Meier生存分析结果显示，PAH组全因死亡率高于无PAH组且差异有统计学意义（χ2=5.636，P=0.018）。两组患者死亡的主要原因均为心血管事件。Cox回归结果显示，校正年龄、合并糖尿病、透析龄、合并瓣膜钙化、合并高血压等因素后，PAH增加了HD患者的全因死亡风险（HR=1.894，95%CI 1.083～3.313，P=0.025）。 结论 HD患者合并PAH比较常见且预后不良。年龄增加和透析龄增加可能是HD患者并发PAH的危险因素。定期的心脏彩超检查有助于早期发现并诊断PAH。 服务 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 E-mail Alert RSS 作者相关文章 李明 叶增纯 李灿明 张笑浩 刘迅 彭晖 娄探奇 服务 作者相关文章