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ISSN: 2333-9721
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-  2019 

维持性血液透析患者合并肺动脉高压的临床及预后分析

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.04.001

Keywords: 肾透析,|高血压^肺性,|预后,|危险因素,|超声心动描记术^多普勒^彩色

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Abstract:

摘要 目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的相关因素及预后,以便早期诊断及干预PAH。 方法 采用回顾性队列研究的方法,选取2010年1月1日至2015年12月30日中山大学附属第三医院血液净化中心随访资料完整的长期HD患者183例,随访截止时间为2017年12月30日,观察终点为死亡和主要心血管事件。比较有PAH(PAH组)和无PAH组患者的临床资料、实验室检查、心脏彩超相关指标及预后。采用多因素Logistic回归分析HD患者并发PAH的危险因素。生存率计算采用Kaplan?Meier法,生存曲线比较采用Log?rank检验。PAH与全因死亡率的相关性检查采用多因素Cox比例风险回归模型。 结果 183例HD患者中女性79例(43.2%),男性104例(56.8%),年龄(56.1±16.9)岁,其中合并PAH患者72例(39.3%)。与无PAH组相比,PAH组年龄和透析龄较大(均P<0.05)。两组心脏彩超资料比较,PAH组左心房内径(P=0.002)与瓣膜钙化发生率(P=0.004)显著高于无PAH组。Logistic回归分析提示年龄增加(OR=1.027,95%CI 1.001~1.053,P=0.041)及透析龄增加(OR=1.129,95%CI 1.004~1.269,P=0.042)是HD患者并发PAH的危险因素。在中位随访27.8个月后,Kaplan?Meier生存分析结果显示,PAH组全因死亡率高于无PAH组且差异有统计学意义(χ2=5.636,P=0.018)。两组患者死亡的主要原因均为心血管事件。Cox回归结果显示,校正年龄、合并糖尿病、透析龄、合并瓣膜钙化、合并高血压等因素后,PAH增加了HD患者的全因死亡风险(HR=1.894,95%CI 1.083~3.313,P=0.025)。 结论 HD患者合并PAH比较常见且预后不良。年龄增加和透析龄增加可能是HD患者并发PAH的危险因素。定期的心脏彩超检查有助于早期发现并诊断PAH。 服务 把本文推荐给朋友 加入我的书架 加入引用管理器 E-mail Alert RSS 作者相关文章 李明 叶增纯 李灿明 张笑浩 刘迅 彭晖 娄探奇 服务 作者相关文章

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