替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的 对比观察替比夫定（LdT）联合阿德福韦酯（ADV）治疗青年高病毒载量乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的疗效。方法 106例HBeAg阳性、HBV DNA≥107 拷贝/mL的青年CHB初治患者分为替比夫定（LdT）联合阿德福韦酯（ADV）联合治疗组（54例）和恩替卡韦（ETV）对照组（52例）。联合治疗组口服LdT 600 mg/d+ADV 10 mg/d，1次/d；对照组口服ETV 0.5 mg/d，1次/d。总疗程48周，观察两组患者治疗12、24、36、48周时乙型病毒性（HBV）DNA阴转率、HBeAg血清学转换率及丙氨酸氨基转移酶（ALT）的复常率。结果 治疗后，两组患者均取得较好的疗效，获得较高的HBV DNA转阴率和ALT复常率。在治疗第12、24、36、48周时两组的HBV DNA阴转率及ALT复常率比较，差异均无统计学意义；但联合治疗组HBeAg血清学转换率24周后明显高于ETV对照组（33.3% vs 13.5%，χ2=5.804、P=0.016），差异有统计学意义，且36周和48周统计学差异更加显著（42.6% vs 15.4%，χ2=9.477、P=0.002；48.1% vs 19.2%，χ2=9.877、P=0.002）。结论 替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量的初治HBeAg阳性CHB患者，不仅获得较高的病毒学应答率和肝功能复常率，与恩替卡韦相比还能获得更高的HBeAg血清转换率