中国人群予以不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的Meta-分析

目的 系统评价中国人群分别予以标准剂量（0.9 mg/kg）和低剂量（0.6 mg/kg）阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性，为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库，收集急性缺血性脑卒中患者分别采用标准剂量和低剂量阿替普酶静脉溶栓的随机对照研究（RCT），检索时限均为建库―2018年3月，提取数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入16个RCTs，1 745例患者。Meta-分析结果显示：标准剂量组在总有效率（RR=0.95，95%CI=0.92~0.99，P=0.01）、降低NIHSS评分（SMD=0.27，95%CI=0.14~0.40，P<0.001）、提高预后良好率（RR=0.85，95%CI=0.78~0.92，P=0.000 2）和降低脑出血率（RR=0.59，95%CI=0.38~0.92，P=0.02）方面均优于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05），但是病死率（RR=1.23，95%CI=0.84~1.80，P=0.28）差异无统计学意义。结论 现有证据表明，标准剂量阿替普酶静脉溶栓具有更好的临床疗效，但可能增加溶栓后脑出血的风险，临床医务人员应予以重点关注