房颤患者心房组织转化生长因子β和骨膜蛋白的表达与心房纤维化及消融后再发的关系

目的　检测转化生长因子β（TGF-β）及骨膜蛋白在不同类型心房颤动（简称房颤）患者右心耳组织中的表达水平，探讨其与心房纤维化水平及手术消融术后房颤再发的关系。方法　60例接受外科手术的瓣膜病患者以及10名心脏移植供体捐赠者纳入本研究。其中33名瓣膜病合并房颤患者接受手术消融治疗，并随访1年。60例瓣膜病患者被分为三组：窦性心律组20例，阵发性房颤组15例，持续性房颤组25例。10名心脏移植供体捐赠者为对照组。免疫印迹法用于评估心房组织TGF-β和骨膜蛋白的表达，免疫组织化学染色用于评估心房纤维化水平。结果　持续性房颤组TGF-β和骨膜蛋白的蛋白表达水平显著高于窦性心律组和对照组（P<0.01）；房颤患者骨膜蛋白的表达与左心房内径、肺动脉收缩压呈明显正相关（r＝0.53，P<0.01和r＝0.27，P<0.05），与射血分数呈明显负相关（r＝－0.44，P<0.01）；右心耳组织中检测出的羟脯氨酸含量与胶原容积分数一致，在对照组、窦性心律组、阵发性房颤组、持续性房颤组中呈现明显的上升趋势（P<0.05），并与TGF-β和骨膜蛋白的表达显著相关（P<0.01）；消融术后复发组TGF-β的表达量明显高于未复发组（P＝0.023）。结论　房颤患者右心耳组织中TGF-β和骨膜蛋白表达量的上调与其心房纤维化的程度及术后复发密切相关