D-二聚体和纤维蛋白原对短暂性脑缺血发作患者预后预测价值的前瞻性研究

目的　明确D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（FIB）是否有助于改善短暂性脑缺血发作（TIA）患者风险分层，提高预后预测能力。方法　本研究为前瞻性研究，选择急诊入院的TIA患者132例。所有患者均进行ABCD2评分，0～3分为低危患者（46例）；4～5分为中危患者（70例）；6～7分为高危患者（16例）。同时检测D-二聚体和纤维蛋白原水平。主要结局采用复合终点事件来衡量，包括在90天内发生脑卒中或死亡，与症状相关大动脉狭窄≥50%，或有心源性栓子需要抗凝治疗。结果　以发生复合终点事件的患者为阳性组，共34例；未发生复合终点事件的患者为阴性组，共98例。与阴性组比较，阳性组FIB明显升高（P<0.05）。DD与终点事件无关联（P>0.05）。在大动脉狭窄≥50%的患者中，FIB水平升高（P<0.05），DD水平无明显变化（P>0.05）。ABCD2≥4分（中危：RR＝2.18，95%CI　1.26～3.61，P＝0.008；高危：RR＝3.43，95%CI　1.91～6.39，P＝0.001）及FIB≥3.5　g/L（RR＝2.81，95%CI　1.05～6.32，P＝0.044）是TIA患者复合终点事件的预测因素。结论　FIB可以作为一个独立危险因素，结合ABCD2评分法可以有效的预测90天内TIA患者预后