640例高血压患者中原发性醛固酮增多症患病率及临床特点

目的　探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的患病率，并分析PA患者的临床特点。方法　选择就诊于东莞市中医院内科门诊高血压患者640例，于清晨9∶30～10∶30患者起床2小时后，取坐位5～15　min后采血测定血浆醛固酮（ALD）水平和肾素活性（PRA），计算血浆醛固酮/血浆肾素活性比值（ARR）。ARR≥30且ALD水平≥15　ng／dL的患者接受开博通试验，服开博通后2小时血浆醛固酮水平抑制程度≤30%，则试验结果为阳性，诊断为原发性醛固酮增多症［1］。进一步分型时，PA患者均进行肾上腺薄层增强CT检查，诊断为特发性醛固酮增多症（IHA）的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯）治疗,诊断为醛固酮瘤（APA）患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。结果　640例患者中112例（17.5%）ARR≥30，其中87例（13.59%）ARR≥30且ALD水平≥15　ng／dL的患者接受开博通试验。服用开博通2　h后血ALD水平抑制≤30%者32例，确诊为PA（5%），其中20例诊断为APA（3.125%），另外12例（1.875%）诊断为IHA。诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗,醛固酮瘤患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。结论　高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率较高，要重视高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查，原发性醛固酮增多症患者临床具有高血压、低血钾、高尿钾、高醛固酮、低肾素、高ARR的典型临床特点