慢性心力衰竭合并肾损害患者血清白细胞介素1、白细胞介素6水平的变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭合并肾损害患者血清白细胞介素1(IL-1)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其临床意义。 方法 选取纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级在Ⅱ~Ⅳ级的慢性心力衰竭患者220例,测定其血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及IL-1、IL-6水平,计算肾小球滤过率(eGFR),随机尿检测尿微量白蛋白(MAU),心脏超声测定左室射血分数(LVEF),比较不同心功能患者的IL-1、IL-6、NT-proBNP、eGFR和MAU,不同肾功能患者的IL-1、IL-6,分析IL-1、IL-6与NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEF、eGFR及MAU的关系。 结果 与NYHAⅡ级心功能患者相比,NYHAⅢ~Ⅳ级心功能患者血清IL-1、IL-6、NT-proBNP水平及MAU升高,eGFR降低(P＜0.05),NYHAⅣ级心功能患者IL-1、IL-6、NT-proBNP水平及MAU高于NYHAⅢ级(P＜0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ级心功能患者中,30%≤EF≤50%患者血清IL-1、IL-6、NT-proBNP水平及MAU高于EF＞50%患者(P＜0.05),eGFR低于EF＞50%患者(P＜0.05),EF＜30%患者IL-1、IL-6、NT-proBNP水平及MAU高于30%≤EF≤50%患者(P＜0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ级心功能患者中,肾功能不全组[eGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)]血清IL-1、IL-6水平高于肾功能正常组[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05)。不同基础疾病的心力衰竭患者之间IL-1、IL-6水平及eGFR比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。血清IL-1、IL-6水平与NYHA心功能分级、NT-proBNP及MAU呈正相关(P＜0.05),与eGFR、LVEF呈负相关(P＜0.05)。 结论 慢性心力衰竭患者血清炎症因子IL-1、IL-6水平升高,与心力衰竭的严重程度和肾功能受损相关,测定血清IL-1、IL-6水平可能有助于临床心衰病情的评估