冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清MMP-9水平及冠状动脉病变的相关性

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)和细胞毒素相关蛋白毒力型HP(HP-CagA)感染对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响以及HP-CagA感染与冠心病冠状动脉病变的相关性。方法 选择冠心病患者105例,其中急性心肌梗死(AMI)35例,不稳定型心绞痛(UAP)35例,稳定型心绞痛(SAP组)35例,选择同期住院非冠心病(NCA)患者35例,应用酶联免疫吸附法检测血清HP特异性IgG抗体阳性率、CagA特异性IgG抗体阳性率及MMP-9水平,并与冠状动脉造影Gensini评分进行相关性分析。比较HP感染的冠心病患者与非HP感染患者之间的差异,以及HP-CagA-IgG阳性患者与阴性患者之间的差异。结果 各组血清MMP-9水平差异有统计学意义,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞NCA组(P均＜0.05)；与NCA组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(P均＜0.05)；各组血清MMP-9水平与Gensini评分之间有明显的相关性(P均＜0.05)。SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-IgG抗体的阳性率分别为40.0%、57.1%、74.3%和28.6%,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞NCA组(P均＜0.05)；各组HP-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-IgG阴性患者(P均＜0.05)；各组血清HP-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均＜0.05)；SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-CagA-IgG抗体的阳性率分别为17.1%、31.4%、40.0%和11.4%,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞NCA组(P均＜0.05)；各组HP-CagA-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-CagA-IgG阴性患者(P均＜0.05)；各组血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均＜0.05)；其中血清MMP-9水平在HP-IgG(＋)CagA-IgG(＋)亚组＞HP-IgG(＋)CagA-IgG(－)亚组＞HP-IgG(－)CagA-IgG(＋)亚组(P均＜0.05)；血清HP-IgG抗体的阳性率及血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率均与血清MMP-9水平及Gensini评分之间有明显的相关性,尤其以血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与血清MMP-9水平及Gensini评分之间关系最密切(均P＜0.05)。结论 冠心病的发生发展可能与HP感染,尤其与HP-CagA感染有关,其可能是通过诱导内皮细胞大量分泌MMP-9所致,未来可能能作为预测冠状动脉病变程度的新指标