糖尿病心肌病发病机制及中医药治疗概述

糖尿病的慢性并发症主要是大血管病变和微血管病变，其中微血管病变是糖尿病特异性并发症，其典型病变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。其中心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病。糖尿病心肌病的发病机制十分复杂，涉及多个方面，包括心肌纤维化，心肌糖脂代谢障碍，氧化应激，细胞因子异常，胰岛素抵抗，有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）蛋白激酶及其家族蛋白酶信号通路，雷帕霉素靶体蛋白（mTOR）号通路，NF-E2-related factor 2-抗氧化反应元件（Nrf2-ARE）信号通路等。中医多从益气滋阴，活血通络方面考虑，所用药物主要集中在单味中药和中药复方两方面，大量动物实验和临床资料表明中医药在本病的治疗上效果良好。发挥中医学辨证论治特色，深入挖掘中草药资源，利用其组方特色和多剂型的特点，将其应用于糖尿病心肌病的治疗中，将是一件十分有意义的事情。本文对糖尿病心肌病的发病机制及中医药的防治研究做一回顾，为临床防治本病提供参考