桂枝汤加味治疗气血不和型儿童白癜风及对自身免疫的调节

目的：观察桂枝汤加味治疗气血不和型儿童白癜风的临床疗效及对T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体的影响。方法：将134例符合要求的患儿，采用SAS 软件生成，随机按数字表法分为观察组与对照组各67例。对照组采用0.03%他克莫司软膏，适量外涂，2次/d。观察组在对照组治疗的基础上服用桂枝汤加味，1剂/d。两组疗程均连续治疗3个月。进行治疗前后白癜风面积评分指数（VASI），黑素指数（MCI），皮肤病生活质量（DIQL）调查量表和气血不和证评分，并评估复色情况；检测治疗前后T淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+），补体（C3，C4）和免疫球蛋白（IgG，IgM，IgA）水平。结果：观察组临床疗效总有效率为84.13%，高于对照组的63.49%（χ2 ＝6.938，P<0.01）；治疗后观察组VASI指数低于对照组（P<0.01），DIQL和气血不和证评分均低于对照组（P<0.01），MCI指数高于对照组（P<0.01）；观察组患儿复色率（62.83±11.47）%高于对照组的（53.78±10.29）%（P<0.01）；与健康对照组比较，白癜风患儿外周血免疫球蛋白IgG，IgA水平均明显下降，白癜风患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3+，CD4+，CD4+/CD8+水平均有下降，CD8+水平升高（P<0.01）；IgM，C3和C4水平差异均统计学意义；治疗后观察组患儿治疗后IgG，IgA水平均显著升高（P<0.01），并高于同期对照组（P<0.01），IgM，C3和C4水平变化均统计学意义；观察组患儿CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均较治疗前升高（P<0.01），并高于治疗后对照组水平（P<0.05）；CD8+下降，并低于治疗后对照组水平（P<0.05）。结论：桂枝汤加味治疗气血不和型儿童白癜风，能缩小皮损面积，增加白斑黑素含量，提高复色率，改善了患儿生活质量，有明显的临床疗效，其作用机制可能与调节自身免疫失衡有关，值得临床进一步的研究