中药防治阿霉素心脏毒性的作用机制及应用

蒽环类抗肿瘤药阿霉素（adriamycin，ADR）抗肿瘤谱广，已被广泛用于急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌等多种类型肿瘤病证的治疗，疗效显著。但ADR呈现出广泛严重的机体毒性，尤其是其在心肌细胞中累积，使得心肌组织更易受到ADR的损害，并呈剂量依赖的不可逆损伤特性，极大地限制了ADR用于临床治疗的使用剂量，并增加了癌症治疗幸存者心血管疾病的发病率和死亡率。目前认为，ADR的心肌毒性是多种因素共同作用的结果，如活性氧自由基的大量生成、钙过载、线粒体损伤、凋亡和自噬等。这些因素之间相互联系、互为因果，形成恶性循环网络，共同促进其心脏毒性的发展。迄今为止，没有一种单一的药物或是方法可以特别有效地预防ADR引起的心脏毒性而不降低其抗癌疗效。因此，寻找一种更安全有效的拮抗ADR心脏毒性的药物或方法仍是一个严峻的挑战。中药具有多靶点多效应的作用特性，可通过抗氧化应激，清除自由基，调节钙的代谢，保护线粒体损伤和拮抗心肌细胞凋亡等多种方式发挥综合作用。近年来，关于中药及其效应成分保护或减轻ADR引起心脏毒性的研究报道较多，作用机制研究也取得了长足的进步。因此，本文就近10年来中药在防治ADR心脏毒性方面的应用及作用机制研究进行归纳总结，以为临床中药配伍ADR更安全合理的使用提供一定的参考