蠲痹汤加减对风寒湿痹型类风湿关节炎患者关节液中炎症因子，血清MMP-3，OPG及RANKL的影响

目的：探讨风寒湿痹型类风湿关节炎（RA）应用蠲痹汤加减治疗的临床效果，及对患者关节液中炎症因子、生活质量的影响。方法：选取天津中医药大学第一附属医院2015年1月—2017年1月收治的134例RA患者，采用随机数字表法均分为两组。两组患者均给予相同的非药物治疗，对照组在此基础上予以美洛昔康+甲氨喋呤治疗，观察组予蠲痹汤加减治疗。比较两组患者中医证候疗效，治疗前后理化指标、关节液炎症因子水平、生活质量评分及血清基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3，MMP-3），骨保护素（osteoprotegerin，OPG）及核转录因子-κB受体活化因子（receptor activator for nuclear factor-κB ligand，RANKL）表达水平，并观察不良反应。结果：治疗12周后，观察组中医证候疗效有效率为94.0%，对照组为82.1%，观察组优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗12周后红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation tate，ESR）值及血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），类风湿因子（rheumatoid factor，RF）水平均明显降低（P<0.05），且观察组下降更明显（P<0.05）。两组患者治疗12周后关节液肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α，白细胞介素（interleukin，IL）-17水平均明显低于治疗前（P<0.05），观察组降低更明显（P<0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗12周后生理健康总评（physical component summary，PCS），心理健康总评（mental component summary，MCS）评分均明显上升（P<0.05），观察组升高更明显（P<0.05），与治疗前比较，两组患者治疗后 MMP-3及RANKL水平降低，OPG水平升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后RANKL水平明显降低（P<0.05）。结论：风寒湿痹型RA应用蠲痹汤加减治疗更能有效缓解或消除患者的症状体征、减轻机体炎症反应，延缓病情进展，提高生活质量，疗效更优