独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察

目的：观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效及部分作用机制，为临床应用提供参考。方法：将91例KOA患者随机分为观察组（49例）和对照组（42例），对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次，3次/d，口服，观察组给予独活寄生汤150 mL/次，口服，2次/d，配合膝四针进行针刺治疗，疗程均为4周；观察两组患者治疗前后膝关节视觉模拟评分（VAS），西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC），中医证候积分，自制膝关节肿胀评分，总有效率及综合疗效治疗反应评分变化；采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测两组患者治疗前后关节液中Toll样受体-4（TLR-4），髓系分化因子（MyD88） mRNA的表达；并比较两组患者治疗后3，6个月复发率。结果：两组患者治疗后VAS，WOMAC，中医证候积分，自制膝关节肿胀评分及综合疗效治疗反应评分均较本组治疗前降低，且观察组较对照组治疗后上述评分更低（P<0.05）；两组患者较本组治疗前关节液中TLR-4，MyD88 mRNA表达降低，且观察组治疗后较对照组更低（P<0.05）；观察组患者总体有效率，3，6个月复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型KOA有较好疗效，且复发率低，其作用机制可能阻断TLR-4/MyD88信号通路，抑制下游软骨细胞分解代谢因子与炎性因子表达有关