维生素类药物预防化疗致周围神经毒性的疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价维生素类药物预防化疗致周围神经毒性(peripheral neuropathy，PNP)的疗效及安全性。方法 全面检索PubMed、EMbase、Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库中收录的维生素类药物预防化疗致PNP的随机对照试验(RCT)，检索时限均从建库至2015年8月。在资料提取和质量评价后，采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 共纳入14个RCT，包括889例患者。Meta分析结果显示：①维生素E组与对照组在预防顺铂致PNP总发生率[RR=0.34，95%CI(0.18，0.66)，P=0.001]、严重PNP发生率[RR=0.25，95%CI(0.08，0.77)，P=0.02]及PNP评分[SMD=-0.79，95%CI(-1.20，-0.37)，p=0.000 2]方面均有统计学差异；在预防紫杉醇致PNP总发生率[RR=0.30，95%CI(0.10，0.89)，P=0.03]及PNP评分[SMD=-0.95，95%CI(-1.69，-0.21)，P=0.01]方面有统计学差异，而在严重PNP发生率方面无统计学差异；在预防奥沙利铂致PNP总发生率及严重PNP发生率方面均无统计学差异；②甲钴胺组与对照组在预防化疗致PNP总发生率[RR=0.44，95%CI(0.36，0.55)，P<0.000 01]、严重PNP发生率[RR=0.28，95%CI(0.18，0.43)，P<0.000 01]及PNP评分[SMD=-0.64，95%CI(-1.00，-0.27)，P=0.000 7]方面均有统计学差异。纳入所有研究均未发现与维生素E或甲钴胺相关的不良反应发生。结论 在预防顺铂致PNP时应选维生素E；在预防奥沙利铂或长春新碱致PNP时应选甲钴胺；在预防紫杉醇致PNP时优选甲钴胺，次选维生素E